La decisión de la Superintendencia Nacional de Salud se da como consecuencia de las reiteradas fallas de la EPS Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó, del régimen subsidiado, con sus afiliados en el Valle del Cauca, Magdalena y Córdoba, por lo que le fue revocada de forma parcial la autorización de funcionamiento, a partir del 1 de agosto.
De acuerdo con el ente de vigilancia, el fallo fue adoptado tras el seguimiento a la EPS, donde se identificó que no había superado las condiciones por las que le fue impuesta la medida de vigilancia especial, desde el 4 de agosto de 2016, por el incumplimiento en indicadores de los componentes financieros, técnico-científicos y jurídicos; además, por las dificultades que atraviesa la entidad en temas de cobertura y atención integral a sus usuarios para especialidades básicas de pediatría, cirugía general, medicina interna, ginecobstetricia y obstetricia hospitalaria.
Según lo advirtió el superintendente Fabio Aristizábal Ángel, Ambuq EPS no podrá suministrar servicios en los 29 municipios de los tres departamentos donde cuenta con cerca de 157 mil afiliados, de ellos, 72.658 en Valle del Cauca, 22.937 en Córdoba y 61.138 en Magdalena.
Lo que viene para los afiliados
- Ambuq EPS deberá iniciar el proceso de asignación de usuarios a las EPS receptoras autorizadas que operan en la región, sobre las que no hay ninguna medida de vigilancia especial por parte de la Supersalud.
- A partir del 1 de agosto, cuando se haya dado el traslado de los afiliados a las otras EPS, Ambuq deberá interrumpir de forma inmediata la prestación de servicios, fecha en la que ya ha debido informar a los usuarios a qué EPS fueron trasladados.
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- Tanto Ambuq como las EPS que los acojan, deberán garantizar la continuidad de aquellas autorizaciones, cirugías y tratamientos que están aprobados o en curso y la prestación de los servicios sin afectar sus derechos en salud.
- Para saber a qué EPS fueron asignados, los afiliados también podrán consultar la página web de Ambuq EPS y de las de las EPS receptoras, acudir a su Secretaría de Salud o ingresar a www.supersalud.gov.co, en donde se publicará esta información.
Los hallazgos reportados por la Supersalud
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- El principal motivo es la restricción del acceso a los servicios de salud con un 74.41%, por demoras en autorización de servicios y atención para los afiliados.
- Aumento del 47% de peticiones, quejas y reclamos en 2018, comparado con el año 2017 cuando se presentaron 3.936 casos.
- No cumple con la cobertura de red para especialidades básicas de pediatría, cirugía general, medicina interna, ginecobstetricia y obstetricia hospitalaria.
- Deficiencias de cobertura para servicios como la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, Pediátrica y Neonatal, Quimioterapia, Radioterapia y Hematología, Oncología Pediátrica y Diálisis.
- No cumple con las condiciones de habilitación financiera y de solvencia.
- Los indicadores de liquidez de la entidad continúan siendo negativos quedando en evidencia la insuficiencia de recursos para el cumplimiento de sus obligaciones con sus proveedores y prestadores de servicios de salud.
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