Definidas EPS que reemplazarán a Cafesalud en 558 municipios

Nueva EPS, Salud Total, Coomeva, Famisanar, Compensar, Sanitas entre otras serán las Entidades Prestadores de Salud (EPS) que atenderán a los 194.687 afiliados de Cafesalud en 558 municipios tras la aprobación de retira voluntario de esta EPS.

“Todo el mundo tenga un parte de tranquilidad, es un proceso que hacemos continuamente, el total de la población va a clasificarse en pacientes con patología de alto costo, de ahí se sacan las bases de datos los grupos familiares y pasan a ser distribuidos de manera igualitaria en todas las especies que existen en la entidad territorial”, dijo Eva Carrascal, superintendente delgada de Vigilancia Institucional.

El traslado de estos usuarios se realizó de acuerdo al procedimiento establecido normativamente y que contempla las siguientes condiciones:

• Cafesalud será responsable del aseguramiento hasta el 30 de septiembre y a partir del 1 de octubre las EPS receptoras garantizarán la atención. De esta manera los usuarios no quedan desprotegidos en ningún momento.

• Los afiliados serán distribuidos por grupos familiares. Todos los miembros de la misma familia quedarán afiliados a las EPS asignada a la cabeza de grupo.

• Los grupos familiares en los que no hay pacientes con patologías de alto costo fue distribuido el 50% en partes iguales entre las EPS que operen en cada municipio y el restante 50% en forma proporcional al número de afiliados de cada EPS.

• Los grupos familiares con pacientes con patologías de alto costo, se clasificaron en forma independiente, de los demás grupos familiares y se distribuyeron aleatoriamente y de forma proporcional al número de afiliados entre las EPS que operan en el municipio.

• Cafesalud adicionalmente debe entregar a estas EPS, la base de datos de usuarios con fallos de tutela.

• Se deben garantizar los procedimientos o intervenciones que ya habían sido autorizados por Cafesalud y se le tendrá que dar prioridad a aquellos en que existe un riesgo de vida.

• Tanto Cafesalud como las EPS receptoras deberán emplear diferentes mecanismos para informarles a los usuarios la EPS a la que fueron asignados, esto incluye comunicaciones escritas en las que brinden toda la información necesaria, información y consultas en sus sitios web, a través de diarios de amplia circulación nacional entre otros.

•Transcurridos 90 días calendario, los afiliados asignados podrán escoger libremente entre las EPS que operen en el municipio de su residencia y que administren el régimen al cual pertenecen.