Un muy duro pronunciamiento hizo el contralor en funciones, Carlos Mario Zuluaga, contra las EPS al dar a conocer irregularidades que estarían cometiendo esas entidades en su función en el sistema de salud.
Zuluaga aseguró que la Adres tiene una deuda por concepto de la UPC que alcanza los 13 billones de pesos, y ha girado a octubre 31 un promedio de 64 billones de pesos. “Los giros de la UPC se vienen realizando con regularidad por parte del adres a las EPS”, dijo.
Por lo que aseguró que la Adres está al día con los giros y no hay riesgo de liquidez. “No existe hoy ninguna posibilidad de que las EPS nieguen la prestación a los servicios de salud”.
El contralor en funciones también dio a conocer que algunas EPS están haciendo anticipos a IPSpropias “esta es una primera alerta, de una práctica que no es usual y no es común. Y esos anticipos se hacen a las IPS que pertenecen a la mismas EPS”.
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Agregó que: “La ley está permitiendo que incluso los modelos de integración vertical permita que un holding que unas empresas contraten con su propias empresas, pero la ley permite sólo el 30%” y puso como ejemplo a Famisanar que contrató el 45%.
Además digo que: “Hay otra irregularidad que estamos detectando en las EPS que están violando el modelo de equilibrio que la ley estableció”.
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También la Contraloría va a verificar las reservas técnicas de las EPS esto porque el Zuluaga dijo que efectivamente algunas EPS no están cumpliendo con ese indicador.
“Todas las EPS que hemos revisado deberían tener un promedio de 15.58 en reservas técnicas y la fecha de corte en 15 EPS que han entregado información sólo tiene constituidas reservas por 4.9billones de pesos”, dijo.
Zuluaga denunció que la Nueva EPS tuvo una facturación ascendió a 2.3 billones mientras que los giros fueron de 3.8 billones. Y que En reunión con la Nueva EPS no pudieron responder a los cuestionamientos de la Contraloría, por lo que habrá acciones frente a estos hechos.
También la Contraloría identificó irregularidades en el uso de los recursos de la UPC que están siendo presuntamente utilizadas por las EPS en pagos de multas y sanciones que les han impuesto.
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En enero la Contraloría darán a conocer un estudio sobre unos hechos que no concuerdan o coinciden sobre los giros que realizó el Gobierno nacional durante la pandemia a las EPS por concepto de UPC y que esos recursos presuntamente fueron para pagar deudas de otros años de las EPS.
Frente a los cuestionamientos de los actores del sistema de salud de falta de pago de presupuestos máximos de noviembre y diciembre, Zuluaga hizo un llamado al gobierno para girar esos recursos. Además de decir que en el cálculo de la UPC es es necesario pensar que se incluyan en el PBS algunas enfermedades que ya son más comunes.
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Asimismo, la Contraloría no descarta usar la figura del levantamiento corporativo para la Nueva EPS o para cualquiera que no justifique los recursos del sistema de salud.
Finalmente, la Contraloría profirió dos fallos de responsabilidad focal por 9mil millones contra Saludcoop y Guillermo Grosso. Por irregularidades en suscripción y pagos de contratos de prestación de servicios, de obra y de promesas de compraventa que no tenían nada que ver con el objeto social de la EPS. También por desembolsos que no tenían relación con la cobertura y provisión de servicios de salud.
Las quejas más frecuentes ante la SuperSalud son las demoras en la asignación y autorización de citas de medicina especializada. La contraloría ha constituido hallazgos fiscales a EAPB que han pagado con recursos de la salud, multas impuestas por la SuperSalud y la Dian.
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