En una carta conjunta enviada a la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones del Aseguramiento, la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi),GestarSalud, Asocajas y la Cámara de Aseguramiento de la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia (Andi), han expresado su profunda preocupación por la crisis financiera que enfrenta el sistema de salud del país.
En el documento, fechado a solo cinco días de que termine el año 2023, los representantes de estos gremios, que juntos abarcan a cerca de 50 millones de colombianos afiliados al sistema de salud, destacan la falta de cancelación de los pagos corrientes por presupuestos máximos de noviembre y diciembre, ascendiendo a la alarmante cifra de 500 mil millones de pesos.
La ausencia de la metodología para el pago de los presupuestos máximos para la vigencia 2023 y la falta de información para realizar la revisión detallada han añadido una capa adicional de incertidumbre. Además, los gremios resaltan que la deuda por servicios no incluidos en el plan de beneficios para los años 2022 y 2023 podría superar los $2.3 billones a la fecha.
Esta situación ya empieza a afectar a los pacientes y la provisión de medicamentos vitales para poblaciones con enfermedades huérfanas, de alto costo y degenerativas. También afecta la provisión de servicios sociales como hospedaje, transporte no medicalizado, alimentos de uso especial y pañales que dejan de entregarse a la población vulnerable
Además, los gremios expresan una creciente inquietud sobre el año 2024, ya que no se tiene conocimiento oficial sobre la determinación de la prima de riesgo (Unidad de Pago por Capitación - UPC) que será reconocida a las EPS el próximo año. La falta de noticias sobre las reuniones técnicas y oficiales agrega una capa de incertidumbre que podría resultar en una crisis sin precedentes en la atención sanitaria del país.
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"Tampoco hay referencia al estudio de suficiencia, ni se publicó oficialmente el borrador de la resolución que determina la prima y sus ajustadores de riesgo para comentarios, como ha ocurrido regularmente durante los últimos 20 años. Entre los meses de mayo, cuando se remite la información para el cálculo, y diciembre, que se publica la resolución que determina la prima. El intercambio de información ha sido escaso y la retroalimentación con las EPS ha sido pobre, por no decir que inexistente"
En la misiva, los gremios hacen un llamado urgente al Gobierno nacional y a la Comisión Asesora para que adopten medidas inmediatas. Entre las acciones sugeridas se encuentran la determinación de una prima suficiente para el próximo año, el pago oportuno y suficiente de los presupuestos máximos y la posibilidad de realizar ajustes posteriores ante deficiencias en las proyecciones.
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"Esta situación, del todo inédita, profundiza la crisis financiera del sistema de salud y agudiza la incertidumbre de todos los actores. Los rumores, que reemplazan los comunicados oficiales y la técnica que debe guiar este proceso, advierten sobre escenarios que podríamos señalar de catastróficos de llegar a materializarse. En especial, aquellos que señalan que el ajuste de la prima estaría incluso por debajo de la inflación causada. De ser así, el próximo año Colombia podría enfrentar una profunda crisis de atención sanitaria, sin precedentes en los últimos años".
La carta está firmada por Ana María Vega de Acemi, Carmen Eugenia Dávila de GestarSalud, Patricia Guzmán de Asocajas y Alejandro Botero de la Cámara de Aseguramiento Andi, quienes concluyen reiterando la urgencia de actuar para evitar el colapso inminente del sistema de salud colombiano.
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