Después de que la Corte Constitucional lanzara una alerta ante el incumplimiento en los presupuestos máximos del sector salud por parte del Ministerio de Salud, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) contestó asegurando que la Corte tiene información desactualizada y que ya se han pagado recursos de 2021 y la plata está para pagar lo que se debe de 2022.Según el director de la Adres, Félix León Martínez, los recursos que se debían por ese concepto del 2021 ya se pagaron en 2023. Además, el Plan Nacional de Desarrollo incluyó un artículo para poder saldar los pagos que se deben de 2022 y finalmente el Ministerio de Hacienda habilitó los recursos para esta vigencia.“Esas deudas van a ser canceladas pronto. El plan de trabajo del que habla la Corte ya se hizo, efectivamente falta el pago que debe hacerse si se dan todos los trámites de este mes”, dijo Martínez.En relación con los recursos que se deben de octubre, noviembre y diciembre de 2023, la Adres asegura que los recursos de octubre ya se pagaron, los de noviembre se hizo el giro en la última semana de diciembre de 2023 y diciembre se va a pagar con el reajuste que se está cerrando.“Hacienda ya nos habilitó los recursos a final de año y estoy esperando que salga la adición presupuestal y la resolución del ministerio. Seguramente en febrero de este año estaremos pagando dos billones de pesos de los ajustes de 2022 y el cierre de 2023 y quedando al día con los recursos. Mucho más rápido del plazo que dice la Corte”, comentó el director de la entidad.Otro de los requerimientos que estableció la Corte fue crear una metodología unificada de definición y reajuste de los presupuestos máximos, siguiendo los parámetros establecidos en el auto de la Corte Constitucional, pero Martínez aseguró que esto no depende de la entidad que dirige sino del Ministerio de Salud que hoy trabaja con los lineamientos que dejaron pasados gobiernos.“Yo creo que ahí hay muchas cosas de dudoso manejo por parte de las EPS, una serie de gastos de las prepagadas que están incluyendo en esta información de presupuestos máximos, cargándole al sistema de salud y al Estado”, agregó Martínez.
La Adres hizo un llamado urgente a los alcaldes y funcionarios municipales para que eviten aceptar ofertas de trámite relacionadas con la devolución de pagos o asignación de recursos por parte de la entidad.La dirección de la Adres ha identificado casos en los que alcaldes recién posesionados están concediendo poderes a firmas de abogados con el propósito de agilizar el trámite de cuentas por cobrar o la asignación de recursos, siendo algunos de estos casos reportados en municipios de Bolívar.“Desafortunadamente nos hemos enterado de que unas personas inescrupulosas, supuestamente abogados, están ofreciendo servicios y cobrando a los alcaldes por recuperarles unos dineros que corresponden a los municipios en la Adres. Esos dineros no existen, no hay tal recuperación y pienso yo que los alcaldes como son nuevos, estas personas inescrupulosas, están aprovechando para engañarlos y cobrarles dinero por una gestión inexistente”, dijo el director de la Adres, Félix León Martínez.La Adres informó que la entidad no efectúa pagos directos a entes territoriales por cuentas o indemnizaciones, ni asigna recursos para proyectos de inversión en los municipios. Advirtió que estas propuestas son estafas que podrían afectar a las nuevas administraciones, generando expectativas falsas de recuperación de recursos del sistema de salud.“Hemos conocido unos casos en Huila y en alguna otra región aislados, pero ahora sí fue un grupo grande en Bolívar de alcaldes a los que le están ofreciendo este servicio que es totalmente inexistente”, dijo Martínez.La entidad aclara que sus recursos se destinan directamente a EPS, IPS y para casos específicos, como víctimas de accidentes de tránsito, actos terroristas o catástrofes naturales, los giros no se realizan a municipios.
La reunión entre el presidente Gustavo Petro y el expresidente Álvaro Uribe, convocada para hablar de la reforma a la salud, transcurrió de manera respetuosa hasta que el director de la Adres, Félix León Hernández, pidió la palabra y acusó a Uribe de ser el responsable de un perjuicio en la Unidad de Pago por Capitación, UPC, cuando fue presidente.Según el periodista Ricardo Ospina, la discusión se calentó rápidamente, por lo que los asistentes decidieron terminar el encuentro de manera abrupta.“Él responde rápido y le dijo: ‘No, a mí no me venga a responsabilizar de esas cosas porque yo no fui el responsable de eso’, reveló el director del servicio informativo.El encuentro, que se llevó a cabo en la Casa de Nariño, contó con la participación de representantes de médicos y pacientes, quienes también hicieron sus aportes a la discusión. Los representantes de los médicos y pacientes pidieron al presidente Petro que retirara la reforma para buscar unas mesas de trabajo en todo el país y buscar un texto que fuera consensuado.El expresidente Uribe, por su parte, presentó una ponencia en la que argumentó que no se necesita un proyecto de ley para modificar la reforma a la salud.El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, también intervino en la reunión, pero tuvo una ligera hemorragia nasal mientras hablaba, lo que inquietó a los asistentes."El presidente Petro conciliador, su entorno no tan conciliador, o al menos unos integrantes de su entorno, hablamos del ministro que salió cargado de tigre, el doctor Mondragón, el representante, también salió de alguna manera displacente diciendo son apenas 20 votos del Centro Democrático, no los necesitamos en el Congreso, y le agregó esta anécdota del doctor Félix López Martínez, director del ADRES, que es bastante radical", dijo Ospina en su programa Mañanas Blu.
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, Adres, anunció que ya giró los recursos por concepto de presupuestos máximos a las EPS correspondientes a los meses de julio, agosto y septiembre que ascienden a $786 mil millones. Además, se espera que los recursos correspondientes a octubre sean girados la próxima semana.Según Félix León Martínez Martín, director de la Adres, esta acción responde a 26 resoluciones enviadas por el Ministerio de Salud y Protección Social. "Con esto nos ponemos al día con las EPS que venían reclamando el giro de estos recursos, que dependían de la adición presupuestal aprobada por el Congreso", dijo.Las entidades que recibieron la mayor parte de estos recursos por presupuestos máximos son las siguientes: Nueva EPS, que recibió $181.966.938.781 para el régimen contributivo y $37.741.531.182 para el régimen subsidiado.Sanitas, con $127.061.288.757 para el régimen contributivo.Sura, que obtuvo $116.878.079.575 para el régimen contributivo.Salud Total, que recibió $61.227.568.212 para el régimen contributivo.Famisanar, con un total de $44.087.694.186 para el régimen contributivo.El director Martínez señaló que con estos pagos, la Adres se encuentra completamente al día con los giros a las EPS correspondientes al año 2023. Esto garantiza tanto los servicios incluidos en la Unidad de Pago por Capitación (UPC), como aquellos excluidos, que se financian a través de los recursos especiales de presupuestos máximos.Vea también
Según el director de la ADRES, Félix León Martínez, se han encontrado varias clínicas y médicos que han cobrado recursos que la entidad gira por el tema del Soat, que es el seguro por accidentes de transito.A raíz de esto, la entidad creó una unidad especial para detectar los fraudes registrados en las reclamaciones del seguro.“Hay médicos que presentan 5.000 cuentas de SOAT, las denuncias ya están en la Fiscalía, a esos médicos que presentan 5.000, porque es absolutamente imposible que eso así suceda, encontramos IPS que facturan mucho más allá de lo posible de un número de accidentes con vehículo fantasma, más allá de lo posible en una ciudad”, dijo Martínez.Y es que, según estimaciones de la entidad, de los $500.000 millones de pesos que gira la Adres anualmente por reclamaciones, se estima que el 40 % son fraudes.Le puede interesar:
La Administradora de los Recursos del Sistema General del Sistema General en Salud, Adres, presentó su informe anual de rendición de cuentas correspondiente al período 2022-2023. La entidad ha administrado los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), los cuales alcanzan la suma de 84 billones de pesos.Félix León Martínez, director de ADRES, aseguró que: "Hemos fortalecido nuestras capacidades institucionales, técnicas y operativas para gestionar los 84 billones de pesos destinados al sistema de salud. Hemos mejorado nuestra transparencia, haciendo pública cada transacción financiera y proporcionando estados de cuenta bimensuales a clínicas y hospitales en todo el país, con el objetivo de mantenerlos informados sobre el estado de sus facturas y pagos".Martínez enfatizó que la entidad está en proceso de transición, pasando de ser un pagador de las EPS a un pagador directo de clínicas, hospitales, laboratorios y otros proveedores de servicios de salud.Además, el informe registra que hubo giros destinados al aseguramiento de los servicios de salud un incremento del 12 % en el régimen contributivo y un 23.18 % en el régimen subsidiado, en comparación con el año anterior. Además, la ADRES realizó pagos por un valor de 3.5 billones de pesos durante la vigencia para gestionar y garantizar servicios y tecnologías en salud no financiados por las EPS.La entidad también se encargó de los pagos relacionados con reclamaciones del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), así como otros pagos por valor superior a 549.000 millones de pesos dirigidos tanto a personas jurídicas como naturales.El director también resaltó el importante proceso de análisis de la información de gasto del sector de la salud, el cual permitirá una comprensión más detallada del comportamiento del gasto.Le puede interesar:
Sigue dando de qué hablar la reforma a la salud que se tramita por el Congreso de la República y se empieza a conocer más a fondo sobre los costos que conllevan hacer este proyecto. En las cuentas que maneja actualmente el Gobierno nacional es que para el próximo año la reforma costará 89 billones de pesos y para el 2032, $118 billones.El director de la Administradora de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), Félix León Martínez, explicó más a fondo esos detalles económicos y aseguró que para cubrir estos montos, el Gobierno nacional tendrá que hacer un esfuerzo adicional desde Hacienda y Planeación para cubrir los gastos cada año, pero, según él, son solucionables y no generaría impacto fiscal.Cabe recordar que en los primeros tres años habría un desfase porque se gasta más de lo presupuestado: para 2024, el valor es de 1 billón de pesos; para 2025, el valor es de $600 millones, y para 2026, el valor es de 144 millones de pesos.“No es nada que cause un problema fiscal al país y todos esos alarmismos que se vienen diciendo, a pesar de que el ministro de Hacienda ya salió y mostró estas mismas cifras y dijo esto hay que considerarlo contingente, pero esto es manejable dentro del esquema de sostenibilidad fiscal”, aseguró Martínez.Además, por fuera de la reforma está el saneamiento de las deudas de hospitales públicos que es de un billón; inversión en infraestructura, otro billón, y la capitalización de la nueva EPS para que reciba los 11 millones de afiliados de otras EPS liquidadas que son 2 billones. Dice el Gobierno nacional que está por fuera de este presupuesto, pues son problemas que con o sin reforma hay que solucionar.Le puede interesar: escuche el podcast 'Noticias del día'
El presidente de la Adres, Félix León Martínez, explicó en Blu Radio que las urgencias no las atenderán los Centros de Atención Primaria, CAP, que son el eje de la reforma a la salud y, por lo tanto, estas deberán ser atendidas en los hospitales.“Las urgencias no las manejan los Centros de Atención Primaria, CAP, salvo en los municipios pequeños en los que son la única institución en salud. La atención básica tienes que hacerlo en tu barrio. Las urgencias las atenderán los hospitales y clínicas”, agregó.El director de la Adres explicó que esta medida busca acabar con la guerra de las ambulancias, algo que calificó de desagradable y sucio y, crear un sistema único para la atención de urgencias.“Todos los países desarrollados del mundo tienen un sistema único de atención de urgencias, menos en Colombia, donde se dejó que las ambulancias decidan si atienden o no a los pacientes. Esta privatización ha llevado a una falta de Estado y regulación increíble. El sistema nuevo obliga a un sistema único de urgencias”, añadió.Mencionó que las clínicas y hospitales tienen la opción de inscribirse al sistema nacional de salud, pero si lo hacen deben cumplir unas normas, tales como aceptar el régimen tarifario.“Todas las clínicas deben vincularse al sistema y, si se inscriben, deben cumplir unas normas: aceptar el régimen tarifario único del Ministerio de Salud, que acabará con el detalle y el menudeo porque ese menudeo hace que los hospitales tengan más personal administrativo, haciendo cuentas, que personal asistencial”, puntualizó.Vea la entrevista completa en Mañanas Blu:
El presidente de la Adres, la entidad que administrará los recursos del nuevo sistema de salud en Colombia, Félix León Martínez, reveló en Blu Radio que la reforma buscará que los ciudadanos que puedan pagar lo hagan, pero que ese no será un impedimento para acceder a los servicios.“Respecto a las cuotas moderadoras, partimos de un fallo de la Corte Constitucional que dice que la salud es un derecho fundamental. Es decir, que, si no tiene para la cuota moderadora, no se puede suspender el servicio”, manifestó.El director de la Adres agregó que hoy las cuotas moderadoras son copagos, que se acabarán progresivamente. Sin embargo, aclaró que los sistemas de seguridad social son prepagos y que, por lo tanto, tarde o temprano terminarán pagando.“El Departamento Nacional de Planeación está planteando que todos los ciudadanos declaren sus ingresos y va a agarrar a mucha gente que no está pagando o que está en el régimen subsidiado. De modo que el sistema va a cobrar, pero no en la puerta del hospital. Eso no significa que no le compre después, cuando le tenga que cobrar”, puntualizó León.¿Cuánto vale la reforma a la Salud?Félix León Martínez manifestó que fortalecer la atención primaria tiene un costo, lo mismo que recuperar los hospitales públicos, que incluye a los trabajadores de la salud.“Esas dos cosas juntas nos significan tres décimas del PIB en cuatro años. Eso lo acordamos ya en las negociaciones con el Ministerio de Hacienda. Es un poco menos (de 20 billones) porque esos 20 billones incluyen otros gastos. Todo juntos sí incluyen esos 20 billones”, puntualizó.Las urgencias no los manejarán los Centros de Atención Primaria, CAPEl presidente de la Adres explicó que las urgencias no las atenderán los Centros de Atención Primaria, CAP, que son el eje de la reforma a la salud y, por lo tanto, las urgencias deberán ser atendidas en los hospitales.
