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En 2015 el gremio detectó más de 215 mil reclamaciones fraudulentas con este tipo de seguros, lo que equivaldría a la suma de $86 mil millones, según cifras entregadas por la organización (Lea también: Denuncia fraude en elección de Personero en Floridablanca).
Botero indicó que tanto el Estado a través del Fondo de Solidaridad y Garantías, Fosyga, como las propias aseguradoras enfrentan una especie de desangre por cuenta de los fraudes realizados a través de esta modalidad.
Los casos más recurrentes tienen que ver con: cobros de atención médica por eventos diferentes a accidentes, falsificación de pólizas, duplicidad de cobros a las aseguradoras, prestación de servicios médicos innecesarios y el cobro de tratamientos o servicios no prestados entre otros (Lea también: Siete gobernadores y 350 alcaldes electos, investigados por la Fiscalía).
“De qué manera ocurren esos fraudes, mediante la simulación de accidentes caseros o laborales como si fueran accidentes de tránsito, mediante la duplicación de cobros por un mismo accidente a distintas aseguradoras, mediante la prolongación de la estancia de los pacientes en los centros hospitalarios sin ningún motivo distinto a poder facturar más”, indicó Botero.
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El agremiado agregó que también recurren a la inflación injustificada en el costo de medicamentos y procedimientos médicos y denunció la creación de un número enorme de IPS falsas que han sido creadas para defraudar especialmente al Fosyga.
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