El Gobierno dice que las EPS han realizado una gestión oscura y sospechosa de las reservas técnicas que deben resguardar por ley, pero, ¿qué significa esto? Y ¿es cierto? Al respecto habló en Mañanas Blu, con Camila Zuluaga, el exsuperintendente de Salud (2018-2022) Fabio Aristizábal, quien explicó la importancia de este tema en medio del debate por los cambios que se han planteado para el sistema de salud.
Y es que Aristizábal se le acusa de no haber cuidado esas reservas o de no vigilar que las EPS las tuvieran. Ante esto, respondió que eso es una “falacia” del superintendente.
“El Gobierno ha tildado a las EPS como intermediarios. Cuando hablamos de intermediarios, no podríamos estar hablando de reservas técnicas, la reserva técnica es propia de los aseguradores y, para que la gente vaya entendiendo por qué se arma una reserva o por qué se hace una reserva, eso es una de las características que tiene el seguro o el sistema de aseguramiento”, detalló.
¿Qué es una reserva?
“La reserva técnica se utiliza para siniestros, para servicios de corto plazo, es decir, obligaciones que tiene un asegurador de corto plazo que ocurren en el mes anterior o hace dos meses, después de que se emite la prima, cuando el Gobierno gira la plata, ese asegurador está obligado a guardar parte de esa plata porque ya tiene unos siniestros que le avisaron, es decir, unas atenciones que ya son conocidas. Sin embargo, el asegurador también guarda parte de esa plata para algunos siniestros que ya ocurrieron, pero que a él no le han avisado”, precisó el exsuperintendente.
En ese sentido, indicó que hay cuatro elementos básicos para tener en cuenta. Según dijo, primero debe haber una cobertura, que “en este caso la del seguro es todo el plan de beneficios” que tienen los colombianos. Segundo, añadió, una “prima que gira el Gobierno anticipadamente”, que vendrían siendo las UPC, que la Unidad de Pago por Capitación.
Tercero, debe haber un riesgo, que según mencionó son las enfermedades y las incapacidades que pueden tener los colombianos y, cuarto, “es el asegurado, que es el usuario” final.
“Aquí le estamos diciendo al Gobierno, entonces, no son ningunos intermediarios y sí generan, sí, generan valor agregado. Sí tienen que constituir reservas, sí tienen que responder por los riesgos y sí se considera que es un seguro, o sea, aquí se desvirtúa lo que ellos dicen de que simplemente son intermediarios”, recalcó.
Vea la entrevista completa en Mañanas Blu, con Camila Zuluaga:
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